¿Qué EPS lideran las quejas?
La tasa de reclamos en salud alcanza 322 quejas por cada 10.000 afiliados según el informe de Supersalud
Los reclamos en el sistema de salud en Colombia mantienen una tendencia creciente, según el último informe presentado por la Superintendencia Nacional de Salud, Supersalud.
Durante los 12 meses comprendidos entre diciembre de 2023 y noviembre de 2024, la tasa nacional de quejas llegó a 322 por cada 10.000 afiliados.
Aunque el balance refleja avances puntuales, los problemas estructurales persisten, afectando la experiencia de los usuarios.
Una leve disminución en medio de una tendencia al alza
Los meses de octubre y noviembre de 2024 presentaron una reducción en los reclamos, con una caída del 10,44%, pasando de 174.161 a 155.972.
Sin embargo, este comportamiento es parte de una tendencia cíclica, ya que el análisis histórico revela un incremento constante desde el año 2020.
En comparación con el mismo periodo de 2023, cuando los reclamos bajaron un 9,86%, los resultados actuales muestran una mejoría.
Sin embargo, el contexto general sugiere que se requieren más esfuerzos para abordar las quejas de los afiliados al sistema de salud.
Principales motivos de los reclamos
Tres problemas encabezan la lista de preocupaciones de los usuarios:
Negación de citas médicas con especialistas: los pacientes enfrentan largos tiempos de espera.
Retrasos en la asignación de citas: la oportunidad en la atención sigue siendo un desafío.
Dificultades para acceder a medicamentos y tecnologías: incluidas en el plan de beneficios en salud.
Estas problemáticas evidencian la necesidad de fortalecer los procesos operativos de las EPS y los canales de atención al usuario.
¿Qué pasa con las EPS intervenidas?
De las nueve EPS intervenidas por la Supersalud, cuatro lograron mantener tasas de reclamos por debajo del promedio nacional.
Estas son Nueva EPS, Emssanar EPS, Coosalud EPS y Asmet Salud EPS. Por otro lado, las EPS SOS, Famisanar, Sanitas, Capresoca y Savia Salud registraron cifras superiores a las 322 quejas por cada 10.000 afiliados.
Giovanny Rubiano García, superintendente nacional de salud, aseguró que la entidad trabaja articuladamente con las EPS para revertir esta tendencia.
Acciones como mejorar la oferta de servicios, optimizar la entrega de medicamentos y aumentar los recursos destinados a la red pública forman parte de las estrategias implementadas.
Incrementos históricos que preocupan
Desde el año 2020, los reclamos en salud experimentaron picos significativos.
En julio de ese año, los casos aumentaron un 38,49%, impulsados por la pandemia de COVID-19.
Otro aumento relevante ocurrió en abril de 2024, cuando se presentaron problemas derivados de intervenciones administrativas en EPS de gran tamaño, como Nueva EPS y Sanitas.
El último pico significativo fue en octubre de 2024, con más de 170.000 reclamos.
Este mes marcó un récord histórico, impulsado principalmente por problemas en la asignación de citas y la entrega de medicamentos.
La regionalización de los reclamos
En el análisis por regiones, Risaralda lideró la tasa de quejas con 55,88 reclamos por cada 10.000 afiliados en octubre de 2024, seguido de Caldas con 48,69.
Estas cifras destacan la disparidad en el desempeño del sistema de salud según la ubicación geográfica.
Entre enero y octubre de 2024, más del 61% de las quejas fueron radicadas directamente ante la Supersalud, mientras el 39% restante llegó a las EPS.
Coosalud, por ejemplo, gestionó directamente solo el 11,65% de los reclamos, dejando la mayoría a cargo de la Superintendencia.
Rubiano García enfatizó que las EPS deben fortalecer sus canales de atención para garantizar una respuesta más efectiva a los ciudadanos.