Cuidado, es una enfermedad silenciosa
Diagnóstico de la diabetes mellitus
Médico Diabetóloga
A nivel mundial la Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, que en los últimos años ha cuadriplicado su prevalencia, siendo una de las principales causas de muerte.
Aproximadamente 1 de cada 11 adultos en todo el mundo tiene Diabetes Mellitus y el 90% de estos tienen Diabetes Mellitus tipo 2.
Aunque la predisposición genética es un factor determinante en la enfermedad, existen otros factores importantes que conllevan a esta patología, como son: una dieta poco saludable, la falta de ejercicio, el sobrepeso y la obesidad.
La mayoría de pacientes con Diabetes Mellitus presentan al menos una complicación de la enfermedad a lo largo de su vida, siendo estas: infarto agudo del corazón, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, amputaciones, ceguera, daño renal que requiera tratamientos como diálisis, etc.
Las enfermedades cardiovasculares hacen parte de las principales complicaciones de la Diabetes, con unos altos índices de morbilidad y mortalidad en estos pacientes.
Diagnóstico
Un diagnóstico precoz de la enfermedad permite tratar a los pacientes de forma oportuna y así mismo, ralentizar la progresión de las complicaciones. Es por ello la importancia de hacer un diagnóstico temprano.
Síntomas de la Diabetes
Los síntomas característicos de la Diabetes Mellitus son:
– Polidipsia: mucha sed
– Poliuria: aumento en el número de micciones en el día
– Polifagia: incremento exagerado de hambre
– Pérdida de peso
– Cansancio y debilidad
La gran mayoría de los pacientes no presenta ninguno de los síntomas anteriormente mencionados, por eso se considera como un enemigo oculto.
Existen recomendaciones de consensos de expertos donde se sugiere hacer pruebas de glicemia a los pacientes con el fin de tener un diagnóstico temprano. Hay que tener en cuenta una serie de factores de riesgo que nos obligan a los profesionales a hacer pruebas de tamizaje como son:
• Indice de masa corporal (IMC) mayor a 25 o al percentil 85.
• Perímetro de la cintura > 80 cm en mujeres y > 90 cm en hombres. (Valores > 94 en hombres y > 90 en mujeres indican un exceso de grasa visceral).
• Antecedente familiar de diabetes.
• Procedencia rural con urbanización reciente.
• Antecedente obstétrico de diabetes gestacional o hijos con peso > 4 kg. al nacimiento.
• Enfermedad isquémica coronaria o vascular de origen arteroesclerótico.
• Hipertensión arterial.
• Colesterol HDL < 40 mg/d l.
• Bajo peso al nacer o macrosomía.
• Sedentarismo (<150 minutos de actividad física semanal).
• Enfermedades asociadas (deterioro cognitivo, déficit de audición, esquizofrenia, apnea, cánceres y esteatosis hepática ).”
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Acantosis nigricans.
¿Cómo se diagnostica la diabetes?
Existen algunos criterios para diagnosticar la diabetes:
1. Realizar una prueba sencilla de laboratorio donde se miden los niveles de glucosa (azúcar) en sangre. El valor normal de glicemia en ayunas es de 70 a 100 mg/dl y es criterio de diabetes si el valor es mayor o igual a 126 mg/dl.
En caso de que el nivel de glicemia sea mayor a 100 mg/dl se requiere realizar dos pruebas de laboratorio adicionales con el fin de confirmar el diagnóstico de diabetes y estas pruebas son: Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) y Hemoglobina Glicosilada (HbA1c).
2. La prueba de tolerancia oral a la glucosa consiste en la medición del nivel de azúcar en sangre dos horas después de la ingesta de una carga de glucosa (azúcar) de 75 gramos diluida en agua, este examen se hace previo a un ayuno de 8 a 12 horas, el paciente debe estar en reposo durante la prueba, sin fumar ni consumo de otros alimentos.
El valor normal de la glicemia poscarga de 75 gramos debe ser menor de 140 mg/dl, se considera criterio de Diabetes si es valor es mayor de 200 mg/dl.
3. La hemoglobina glicosilada es el otro parámetro diagnóstico, es un examen que mide el promedio de glucosa (azúcar) en los últimos 3 meses. Su valor normal es menor a 5,7%. Y se considera criterio diagnóstico de Diabetes si el valor es mayor a 6.5%.
Existen unos valores intermedios entre los valores normales y los criterios de Diabetes que corresponden a niveles para diagnosticar Prediabetes: es el estadio previo a la aparición de Diabetes Mellitus.
En este momento se recomienda no solo cambios en estilo de vida como son plan nutricional adecuado, ejercicio continuo y hábitos saludables como son: no fumar, moderar consumo de licor, etc., sino que los pacientes Prediabeticos requieren inicio de tratamiento farmacológico con el fin de retrasar la aparición de la enfermedad y sus complicaciones.
4. El otro criterio para diagnóstico de Diabetes Mellitus es la presencia de síntomas con
un nivel de glucosa (azúcar) en sangre en una toma casual (ósea a cualquier momento del día sin relación con tiempo trascurrido del consumo de alimentos), mayor de 200 mg/dl.